肿瘤免疫疗法或许会导致胸腺异常

根据在内分泌学会年会上发表的一项新的研究，接受免疫检查点抑制剂治疗癌症后会出现更加普遍的甲状腺功能异常症状。

癌症免疫疗法，尤其是免疫检查点抑制剂的治疗手段，已成为治疗某些类型癌症的重要组成部分，并为特定群体患者提供了持续性的治疗效果。免疫检查点抑制剂作为靶向免疫系统的“刹车”的药物，有助于免疫系统识别和攻击癌细胞。目前，免疫检查点抑制剂被批准用于治疗某些患有多种癌症的患者，包括乳腺癌，膀胱癌，宫颈癌，结肠癌，头颈癌，肝癌，肺癌，皮肤癌，胃癌和直肠癌等等。

除了上述好处外，当免疫系统攻击正常的非癌细胞时，可能会产生一系列的副作用，包括与免疫有关的不良事件。其中，甲状腺水平异常，尤其是甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）是一种较常见但轻度的副作用。

研究作者，加州大学圣迭戈分校的首席研究员Zoe Quandt称：“了解是什么引起了这些与免疫有关的不良事件，相关发生机制以及对治疗反应的影响，对于优化我们使用免疫检查点抑制剂具有重要意义。”

在该研究中，研究人员分析了加利福尼亚大学旧金山分校的电子健康记录数据，该数据涵盖了2012年至2018年期间接受免疫检查点抑制剂治疗癌症的每位患者。

他们排除了患有甲状腺癌的患者。对于其余的1,146位患者，他们筛选了患有某种甲状腺功能障碍的患者。在筛选得到的样本中，黑色素瘤是最常见的治疗癌症（32％），其次是非小细胞肺癌（13％）。

总体而言，暴露于免疫检查点抑制剂的患者中有19％出现甲状腺功能障碍。相比之下，对一项临床试验的审查发现，其发病率要低得多：6.6％的免疫检查点抑制剂患者出现甲状腺功能减退，而2.9％的患者甲状腺功能亢进或甲状腺功能亢进。

新研究发现，甲状腺疾病因癌症类型而异。甲状腺功能异常的发生率范围从脑肿瘤胶质母细胞瘤患者的10％到肾细胞癌的40％。尽管甲状腺功能不全和特定的免疫检查点抑制剂之间无显著相关性，但在接受nivolumab（Opdivo）和ipilimumab（Yervoy）联合使用（31％）的患者中，与任何单独药物治疗患者相比，甲状腺功能障碍更为常见。（pembrolizumab（Keytruda）（18％），nivolumab（18％）或ipilimumab（15％）。）